耳朵里头被气机闭塞住，《医林改错》有一个通气散，能疏通这个耳道。张至顺老先生说，《医林改错》三十六个方子，里面每一个方子按照用法去用，不要说百分之百，百分之九十以上都能好。
通气散为清代名医王清任所创，云“治耳聋不闻雷声”，王清任是这样说的，“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。”
通气散由三味中药组成，即柴胡、香附各30克，川芎15克，共研为末，每用9克，开水冲服，早晚各一次。
尽管此方药物组成简单，但相当巧妙慎密。
方中柴胡理气解郁，宣通阳气，直走少阳而通耳窍；
香附辛香走散，微苦清降，疏调气机以开郁结；
佐以川芎“理血中之气”，升散透达，上行头目，下达血海，中开郁结，使一身气血通顺畅达。
通气散是治疗耳聋耳鸣的奇方，对于经脉郁滞，清气不升引起的耳鸣耳聋有奇效，相当于现代医学的神经性耳鸣。
王清任三十岁就创立了这个方子，这个方子用了一辈子，效果很好，他在书里说，长达二十多年耳鸣的人用了这个方子都治好了。
为什么通气散用柴胡、香附、川芎呢？
怎么治耳朵的药，尽是些梳理肝胆气的。
你看这胆经、肝经是怎么走的呢？
肝经布胸胁，上巅顶，胆经走人体侧面，绕耳朵，肝胆又相表里，所以肝胆经堵塞也会引起耳鸣耳闭。
通开肝胆经，就等于打开耳窍，把弦硬的脉象一松解，就像打开窗户一样，可以听到大自然的各种声音。
凡病总不离虚实，耳鸣，也有虚实之分。虚是因为耳朵缺气缺血，失去濡养，不足而鸣。而实则是因为水火交争，上冲于耳窍，不能下降。
王清任认为，气是人体生命之源，人体就是那股气机在升降，举凡目视、耳听、头转、身摇、足步、掌握等生理活动，皆由气所致。气机升降正常会产生巨大的能量，升降失调，疾病就会铺天盖地地压过来。故《内经》说：“非升降，无以生长壮老已。”
根据这一观点解释耳聋原因，则有两种可能：一是脑气与耳窍之气不接；二是耳窍通脑之路被阻，前者气不通，后者血瘀阻。治疗原则为行气活血，通之则聪。
王清任之“通气法”可为振聋发聩之论，“通气散”可为名实俱佳之良方。
你看有些人一生气，耳朵就轰隆隆响，正常情况下我们的耳窍通过的气流是有定数的，是不会有耳鸣的，你一生气，怒则气上，这些气突然一起冲向耳窍，造成拥堵，所以耳鸣。现在人都是自己跟自己过不去，生气就是在自己闭自己的气机，就是拿别人错误来惩罚自己。每生一次气，就相当于把自己的经脉打乱，让气机郁滞，就像把门关上，你能听到外面多姿多彩的鸟语虫鸣吗？所谓脾好医，气好医，脾气不好医，你若能理顺脾气，降伏急躁烦，不是神仙，胜似神仙啊！
所以不要以为肾开窍于耳，就只会用补肾来治耳朵的病，万病都要分虚实，虚实如果不明，理论再完整完美，都没有临床实效，就像空花镜月一样。
这是通气散。还有一个药叫四逆散，只有四味药，效果一样好。
有一位中医界的老前辈给我讲过这么一个故事。说有一位老爷子，十里八乡出了名的脾气差。虽然这并不影响大家对他的热情，但是却影响到了他自己的身体——耳鸣。耳朵里头好像有各种声音，别人同他讲话，有时候听得清，有时候又听不太清，要重复几遍才可以。略懂中医的朋友可能都看出来了，脾气不好，爱生气，这是肝气不舒，这种类型的耳鸣一般要从肝胆经入手。说到疏肝理气，大家第一时间会想到谁？想到逍遥丸或者加味逍遥丸，对吧。这两个药现代人用的很多，名气也都不小。但若说到四逆散，想来应该没有几个人听说过，更别说用过了。
四逆散这张方子也是大有来头的，是东汉大医张仲景的方子，如果要往上数，四逆散算的上是爷爷辈，以它为基础，这才有了后面的逍遥丸，加味逍遥丸。
四逆散：柴胡、枳实、白芍、甘草各6克
方法：水煎服，或者沸水冲泡代茶饮。柴胡自古以来就是疏肝理气的良药，逍遥丸里有它，小柴胡汤里有它，四逆散里也有它，逍遥丸从宋代流传到现在，其余两个从东汉流传到现在，都是经久不衰的名方。也从侧面印证着，柴胡疏肝理气，可靠，稳妥。枳实晒干了以后硬梆梆的，没什么柔韧性，假如说给它扔到地板上，还能听见清脆的响声。朱丹溪就给它取了个外号叫破胸锤，像锤子一样，特别有力量，再顽固的郁结都能破开。白芍偏于养阴养血，因为气郁是可以化火的，火是一种阳邪，自然界的火烧起来了要用水来灭，对应到人体就是养阴。肝气不舒的人有一个特点，会比较烦躁。这个时候需要用到白芍这种补血养阴的药物在体内洒点水。像天干物燥的时候飘点毛毛细雨，感觉会比较滋润。
甘草调和诸药，又能补脾。那么，四逆散和逍遥丸，加味逍遥丸有什么区别呢？逍遥丸疏肝的同时还有健脾的作用，疏肝解决的是实证，健脾解决的是虚证，因为肝木很容易克脾土，也叫肝郁脾虚，后世在创立逍遥丸的时候，突出了健脾的作用，等于是疏肝健脾同步进行，大家可以回想一下，平时有没有腹泻呀，嗳气呀，食欲不振呀，这些脾虚的症状，如果有，那就用逍遥丸。逍遥丸和加味逍遥丸的区别又在哪里呢？很多朋友总是搞不清楚，不知道如何选择。其实很简单，大家看加味这两个字，就是在告诉我们药味增加了，增加了哪两味呢？丹皮和栀子，它们两个有什么作用？清热泻火。这下就明了了，加味逍遥丸增强了清热的作用。肝气不舒，肝火特别旺，已经到了火烧火燎的地步，选它。四逆散呢主要就是疏肝，解决的是实证，虽然加了补脾的甘草，但是仅凭甘草这一味药，力量还是比较薄弱的，肝气不舒，肝脏自己有点儿小郁结，还没有横逆过去克伐脾土，脾胃尚且不虚呢，选它。四逆散适合肝气不舒导致的耳聋耳鸣，在四逆散的基础上还可以加丹参、石菖蒲各3克，因为气滞容易引起血瘀，用丹参来活血化瘀，石菖蒲引药入耳，它是药引子。
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