新生儿低血糖是新生儿期常见病，常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生产障碍，就容易导致低血糖。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重，因此预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。?
那么何谓新生儿低血糖呢？
新生儿全血血糖2.2mmol/L即可诊断为低血糖。若出生24小时内，血糖浓度2.5mmol/L，或出生大于24小时，血糖浓度2.8mmol/L为临床干预与治疗的界限值。
在产科，哪些新生儿需要监测血糖呢？
1、糖尿病母亲所生新生儿
2、大于胎龄儿、小于胎龄儿或宫内生长受限
3、早产儿
4、出生体重4kg或2kg的新生儿
5、可疑败血症新生儿，或母亲疑有绒毛膜羊膜炎
6、有明显围生期窘迫史或5分钟Apgar评分5分
7、具有低血糖症状（激惹、嗜睡、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥）的新生儿
如何进行新生儿血糖筛查？
临床上常用纸片法，微量血糖仪取足跟毛细血管微量血检测血糖。
采血部位：
足跟两侧面为穿刺点
高危新生儿生后30min内进行血糖筛查，随后每3h复查1次，至少筛查2次。
糖尿病母亲新生儿或出生体重2kg的新生儿则每小时筛查1次，共3次。
即使初筛血糖正常，高危新生儿也应动态监测，确保出生后数小时内血糖正常。
对于这些高危新生儿应如何护理呢？
1、加强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施，新生儿所处房间的室温应保持在24~26度，相对湿度50%~60%，保证空气的流通和新鲜，保证新生儿的温度维持在36~37度。
2、早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖的关键措施。早喂养可促进胃肠激素的分泌，促进肠蠕动，防止低血糖、高胆红素血症（新生儿病理性黄疸）发生。母乳是婴儿最佳营养食品，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后半小时给予10%葡萄糖液或配方奶口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养
3、密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便、睡眠状况。若表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低等应警惕低血糖发生。
安全提示：
孕妇合理饮食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇输注5%~10%葡萄糖，可提高孕妇生产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求，此外无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应尽早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
作者介绍
项穗新
产科资深护师
产科专业组长
产科总带教
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