编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构,由两条动脉和一条静脉构成。在母体内它是母亲与宝宝之间的枢纽，宝宝靠它得到营养及氧气，同样靠它将代谢废物运走。
出生后脐带对于新生儿来说是对外界的窗口，也是一个伤口，如何正确的观察及护理脐带对于新生儿来说尤为重要，眼见着脐带脱落已经有一周时间了，可宝宝的脐部还是有些渗血，新妈妈该如何处理呢？
新生儿脐带护理的两个阶段新生儿出生后，脐带在无菌操作下被结扎剪断。脐带被剪断后便形成了一个创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要途径，轻者可造成脐炎，重者会导致败血症，所以脐带护理十分重要。一般情况下脐带在24~48小时内自然干瘪，3~4天开始脱落，10~15天自行愈合。此后，脐内血管收缩，脐部皮肤向内牵拉而凹陷，形成脐窝，即通常所说的“肚脐眼”。
1脐带未脱落之前
在脐带未脱落之前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查局部有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血；若无渗血，只要每天用75%酒精或者5%聚维酮碘棉签轻拭消毒脐带根部即可，然后等其自然脱落。
2脐带脱落之后
脐带脱落后脐窝内常常会有少量分泌物，每次沐浴后可用75%酒精棉签消毒脐带残端及脐轮周围，也可使用5%聚维酮碘，使脐带残端脱水，容易干燥。
脐部护理究竟该用什么消毒液？目前，各种育儿书上关于脐部护理采用何种消毒剂并没有统一的答案，这就给年轻妈妈们带来了困惑。
新妈妈拿起手机一百度，不查不知道，一查还真吓一跳：有介绍使用“酒精”涂擦的，也有提倡不使用消毒剂的“自然干燥法”。医院出院时配来给宝宝消毒脐带用的明明是“碘伏”！难道自家宝宝脐部渗血是消毒剂的问题？
图片来源网络
新生儿肚脐消毒程序
首先要做准备用物，棉签数支、75%的酒精一瓶。然后彻底洗净双手，在帮宝宝做护理之前，必须以香皂搓洗手腕至指尖约20秒，才可达到杀菌的功效。
取棉签一支，用75%的酒精蘸湿(要完全浸湿效果才好)，用手拉起宝宝的脐带，让其露出根部(经常提拉宝宝的脐带可以加速断裂)然后依序由脐带根部到上方擦拭一遍，最后扩至脐部周围皮肤。
同法消毒两遍。
如果宝宝有肚脐干燥状况良好，则完成前三个步骤后包上尿布即可。但若是宝宝的脐部有感染的现象，出现发臭或是不明分泌物时，则应请医生诊治。
一定要观察脐带有无出血及异常情况（如特殊气味及脓性分泌物），发现异常时及时咨询医生。
用或不用：消毒剂何去何从？既然如此，那么我们还需不需要使用消毒剂进行脐部消毒处理呢？这让新妈妈显得越发糊涂。不用纠结，新妈妈们看过来。
1评估
先洗净双手，轻轻拨开脐部，观察脐轮有无红肿，脐部有没有什么特别的味道，还要观察一下脐窝里面有没有脓性分泌物。如果脐窝里面有一些淡黄色的黏液或者极少量的渗血，或者有淡淡的味道也没有关系。
2清洁与消毒
如果没有什么特别的情况，可以用清水（建议选择煮沸后的温开水）或者75%酒精棉签进行清洁；如果局部有发红或者脓性分泌物，可以用棉签蘸碘伏后深入脐窝绕上一圈，然后更换新的碘伏棉签，重复上面的动作，如此重复两到三次，确保脐部的分泌物被清理干净。
3待干
经过上述处理后，待自然干燥，或者取干棉签将清水或消毒液吸干净。
可见，在有发红或者有脓性分泌物时，还是建议选择消毒液进行脐部消毒。
细数消毒剂的不同作用和特点国内目前常用75%酒精、聚维酮碘以及过氧化氢等作为新生儿脐部护理消毒液，各具优势和弊端。我们一起来看看常用几种消毒剂的作用及特点：
175%乙醇（酒精）
对细菌效果明显，但对真菌作用不敏感，对皮肤有一定的刺激性。此外，酒精易挥发，作用时间短，消毒效果一般。
2碘伏
主要对细菌、真菌、芽孢、霉菌以及部分病毒等都有很强的杀灭作用。相较于乙醇及碘酒，碘伏对皮肤的刺激性低。用来消毒新生儿脐部创面，效果可靠，快速而安全。
3聚维酮碘
对细菌、真菌以及部分病毒等均有很强的杀灭作用。对皮肤刺激性低于75%乙醇。
4过氧化氢
又称双氧水。其作用机制是通过分解而产生具有强氧化能力的氧原子，能杀灭多种病原微生物；其分解产物主要是水，不会产生任何毒害和刺激性物质，故不会造成第二次感染。脐部感染多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌感染，采用过氧化氢消毒可取得较好的临床效果。
如何正确观察脐带情况？1产后观察内容
产后24小时内脐部有无渗血，24小时后保持脐残端及周围皮肤清洁干燥重要性；
男婴在更换尿裤时上边缘向外翻下，尤其勿盖在脐窝上，脐部护理时充分暴露脐残端，胶质分泌物过多使用消毒干棉签蘸取等渗盐水擦净；
根据时间及环境温度变化，脐带质地从潮湿-干枯-脱落，每个时期可能出现的问题及对策；
脐轮局部保持清洁能避免脐根部分泌物沉淀于脐窝及脐轮，促进残端早日干枯脱落和脐窝收缩。
2出院后观察与护理
对脐残端已脱落的新生儿，洗澡后用消毒干棉签蘸干脐根周围水分；
脐残端未脱落的用碘棉签从脐根底部沿周围脐轮螺旋式消毒，再换1根碘棉签消毒至脐轮，等待脐带自然干燥脱落；
发现脐部有新鲜渗血、脐轮红肿、脐窝有脓性分泌物或有异味时，医院就诊。
正确护理宝宝的脐带
首先要保持脐部清洁与干燥。
脐带未干时，用75%酒精消毒棉签，由脐切面消毒至脐根部，再以脐根部为中心环形向外消毒，直径达3㎝。
脐带已干时用75%酒精消毒棉签以脐根为中心环形向外消毒，直径大于3㎝。
脐部潮湿有分泌物时，用0.5%碘伏消毒脐带后，再用75%酒精擦脐带周围皮肤，暴露脐带干燥。
若脐部有脓性分泌物者，用3%过氧化氢溶液棉签消毒脐轮及脐窝后，再用75%酒精棉签擦拭，以利于挥发，从而保持脐部干燥。
脐带未脱落时，不可强行剥离，同时避免纸尿裤衣服等对脐部刺激，保持局部清洁干燥。
在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节
1、妈妈在护理脐带部位时一定要洗手，避免手上的细菌感染宝宝脐部。
2、在宝宝洗澡的时候，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要贴上防水贴。
3、千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，这个方法以前的时候经常使用，但现在医学上不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而碘伏的干燥效果是从里到外的干燥。
4、脐带进行结扎后24小时之内，家长要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松，会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候，应该立即请医生重新消毒结扎。
5、每天要用碘伏棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过碘伏的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。并包扎无菌纱布。以后定时进行换药。如果棉签脏了，就要及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭，这样会感染和发炎的。
6、但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐炎，医院诊治。
如果脐根部持续水样分泌物，需要注意以下几种状况：1）脐尿瘘-与膀胱相连2）脐尿管窦3）脐肠瘘-脐与回肠间痿管4）脐肠系膜导管未闭?
新生儿肚脐化脓
新生儿脐部流黄水和脓性分泌物，则这是脐炎，新生儿肚脐化脓(脐炎)是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的，轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热吃奶少等表现。
脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。
在知悉了新生儿脐炎的症状以后，爸爸妈妈们可要对宝宝的健康密切的
本文编辑：佚名
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