可能由于我是女医生的缘故，
平时找我调理怀孕的女性朋友特别多。
几服药就怀上宝宝的有，
调理很久怀不上的也有，
到底是什么原因呢？
今天我们来聊一下怀孕的这些事儿。
一、不孕不育为什么难治？
刘医生这里，光是看不孕不育的，一年以来保守估计有两三千例以上，开诊以来，看了恐怕有2万例以上了。所以，我自己也在不停总结、不断反思，也大概总结了治疗不孕不育的有效率。一般情况，普通不孕不育（超过一年）我的有效率大概在六成到七成之间，总体效果还是比较满意。情况复杂不孕不育（输卵管不通，腺肌症，大的多发性子宫肌瘤，多发巧克力囊肿等硬件特别差的朋友，或者年龄超过40岁，或者卵巢储备功能AMH小于零点几西医宣判要绝经的朋友）这些患者有五成有效率就已经相当不错，毕竟有些事情非人力所谓，医生是人不是神，现在找我来看这个方面疾病的人越来越多，情况也越来越复杂。但是好在几乎每天都有喜讯传来，这是刘医生最开心的事，也是我不断努力的动力。真心希望大家成功怀孕了，都能跟我分享一下喜悦。随手翻了翻就找到十几个近期怀孕的朋友反馈，真是太开心了那么为什么会有不孕不育呢，浅谈几个原因。有些是女性的原因，如上所述，但是有些也是男性的原因（精子活力差，活率低，畸形率高，甚至无精，而这些问题的深层次原因是和男性不节饮食，房劳过度，应酬，熬夜，烟酒，过食生冷等因素密切相关），更让人无语的是现在普遍的社会观念，尤其是对于中老年人长辈来说，把不孕不育原因全部推给女性，这是不客观的，这个锅我们女性不背。还有的是患者疾病拖得时间太长，病情太深，很难治好，且有些病是情志原因造成的，医生很多时候无能无力。如家庭不睦，事业不顺，自小的教育导致的性格偏激缺陷，医生无法改变，因为情志因素导致的很难治，恰如《沈氏女科辑要》：“子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难。天地无心而成化，耐不期然而然之事，非可以智力为者。”医生刚给病人刚调平和阴阳，病人回家吵一架，单位生个闷气，状态又回到从前，我们没法干预别人的生活，只能寄希望于中药的调治加上自身的调节，会有所改观。这让我想起来一个真实的案例：夫妇二人十年不孕不育，周身检查，遍访名医，试管婴儿一无所获，沮丧之际放弃，之后收养一女，情绪放松无包袱，一年之后，女性月信不来，惊为怀孕。可见情绪因素对怀孕影响是多大。有类病人，怀孕心切，对自己身体迷之自信。明明月经周期不规律，告诉她种子先调经，必须月经正常三个月才能怀孕，结果自己急吼吼的调了两三次，发现自己有优势卵泡就去怀孕了，结果导致胎停，又来找我诉苦、后悔，没用啊！我哀其不幸怒其不争，怀孕生子是出去买菜？不合适就不吃，不合适就扔掉了？身体状态还没有准备好，贸然怀孕，母体气血或者是不足以滋养胚胎，或者是不能传送至胚胎（冲任不足或者不通），患者宫腔环境不足以胚胎生长，这个时候胚胎停了，一个是小生命的痛逝，而且反复药流人流对母体形成更大的损害，耗伤精血，且宫腔环境更加容易脆弱恶劣，下一次更加难以怀孕！具体可看我之前文章：刘医生医案第十二期：不孕不育一例。有类病人，看病像逛街，完全看心情。记得之前有个病人，突然跟我说，刘医生，我在你调了一年，为什么还没怀孕？我翻一下电脑病案，这位病人一月份来一次，三月份来一次，五月份才来复诊一次，我初诊的时候就交代让她经前经后严格按照卵泡期，黄体期来调卵泡和调月经，结果这位患者是完全放飞自我，想什么时候来什么时候来，怎么能怀上？这样的病人我是拒绝的。自己没有一个合理的规划，不听医生的安排，治疗起来非常费力不讨好。有类病人，仗着年轻，拿身体不当身体。生活作息和饮食不规律，明明是月经量少，明明是精血亏虚，还要熬夜耗伤精血，熬的不是夜，熬的是命，就不要说月经和怀孕了，现在熬夜能把人熬到猝死的事例还少吗？更何况现代医学大量文献显示女性卵巢功能衰退和熬夜有关，一边熬着夜，下边又喝着药，补的都不如漏的多。何以养胎？巧妇难为无米之炊啊！有类病人，不听医嘱，字典里没有忌口二字。明白告诉她是痰湿体质，偏要顿顿肥甘厚腻，大鱼大肉，须知甜腻碍脾而生痰湿啊。反复告诉她，偏偏要说，我们广东人就是要顿顿吃肉，就是要多吃水果多喝奶才有营养，反正人家别人吃了都没事，如果我吃了有事，那就是因为你的药有问题！这样的病人我也是不想再看了。古人云：极寒之地，寸草不生，重阴之渊，不长鱼龙。你自己明明是寒湿体质，非要吃那些个生冷肥腻的东西，搞的自己子宫变成冷宫，这样的房子，孩子喜欢去住吗？有类病人，喜欢养生，可是养不对地方。怀孕要先备孕，备孕要先养好体质。你今天喜欢煲个土茯苓煲老龟，明天又煲个花旗参炖老鸭，管它吃了身体受不受得了，反正受的了就是我自己煲的汤好，受不了就是你刘医生开的药不行！但是亲，咱们中药材讲究的四气五味（寒热温凉酸苦甘辛咸），煲汤中药材的运用必须要考量和你的体质是否吻合，而大多数人是不了解自己体质的，当你放下汤碗的那一刻，就要想清楚你喝的是补品还是毒药？不合适就是毒，就是适得其反啊！怀孕了之后也不是万事大吉了。如果既往有过胎停病史的患者就要保胎超过上次胎停的周数，超过这个周数后孕妇朋友也要小心将养。毕竟怀孕就像种子种进土壤里，也要看温度，养分，土壤的肥沃程度，而且不要收到狂风暴雨的摧残，所以孕期妇女保养也相当重要。前几天有个病人见红保胎，原因就是这个病人夏天贪凉，吃了很多哈密瓜，这让我无可奈何，明明告诉她体质虚寒，这些寒凉水果吃了伤脾阳，脾又主带脉固摄保胎。所以怀孕期间必须对饮食，作息，情绪慎之又慎。孕期小心将养还有一个重要的的原因是怀孕了真的特别不好用药！这就引出了今天的第二个话题：
二、中医调理孕妇的难处怀孕生子，人生大事，怀孕期间，整日惴惴不安，行坐走卧食总怕行踏差错，作为医生自己也不免如此，古代有这样一个小故事：清代医学家陈修园的夫人每次怀孕三个月都会流产，作为朱丹溪小迷弟陈修园坚持偶像的金科玉律"黄芩白术乃安胎圣药"结果连用五次，居然连堕五次。后来陈修园到省里面考试，太太怀孕又快三个月，不小心见红，眼看马上就要流产，陈修园的母亲就请延家族的伯伯延义来保胎，延义开了四物汤加鹿角胶、补骨脂、杜仲、续断各二钱，喝了一剂就好了，并嘱咐她十天喝一次，期间胎相稳固，等到陈修园回来太太已经怀孕六个月了。陈修园很高兴，自然想看看什么方子那么神效，看到方子惊的下巴都掉了！里面用了补骨脂，鹿角胶，杜仲这些温补的药，还用了川芎这个温行的药，居然还起效了，还好不在家，如果再家肯定又据理力争，又用黄芩、白术，这第六个估计也保不住了。在此之后陈修园遇到胎漏要流产的病人，就不敢专用凉血了。陈修园是以著名的医家，食古不化，身受其害，以后，在事实面前得到一次深刻的教训，才有所醒悟。怀孕期间保胎，需要辨别孕妇的病性是寒热虚实阴阳表里，从而针对性用药，但是因为后来一些中医家的管中之见，就导致了一些出现所谓的妊娠禁忌药。例如《药鉴》中：蛎斑水蛭及虻虫，乌头附子与天雄。野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂荚同。半夏南星并通草。瞿麦干姜桃仁通。硇砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。这些后世医家的偏见让我们给孕妇用药掣手掣脚。殊不知，我们医书之祖《伤寒杂病论》对于干姜，半夏，附子等药用于孕妇疾病是比比皆是。如《金匮要略》：妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。成分为:干姜（一两）人参（一两）半夏（二两）妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（附子汤成分为附子，党参，白术，茯苓，白芍）师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。芎归胶艾汤方（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动，无干姜）芎?二两阿胶二两甘草二两艾叶三两当归三两芍药四两干地黄四两。上述等等，例子太多，不一一枚举。所以结合陈修园例子来说，这根本就不是药出了问题，而是用药的人出了问题。但是现在为了避免医患纠纷，以及遵守《药典》规定，就算是对病人有效，需要用干姜半夏这些，限于以上因素绝大部分医家都不用，我无奈也是如此，只能用一些特别温和的药物，疗效肯定不能立竿见影，有时候又难以处方，所以临床中束手束脚，无形中给医生治疗孕妇一类病人增加了治疗难度。这就好比让我上阵打仗，只给了我一根烧火棍，说按照规定不能让你用枪，我问为啥，答曰怕你误伤友军，我说我是个训练有素的职业军人啊，我不会干出来误伤友军这种事情的，答曰那也不行，这是规定。没错，然后我就只能按照“规定”拿着烧火棍去对抗来势汹汹的敌人了。这就是医生的无奈。怀孕难，怀孕后用药也难，怀孕后各种反应也多，所以成为一个母亲真的是特别的不容易。
三、孕期女性的各种痛苦
孕早期，阴血下行养胎，而冲脉不行（冲脉主月经）冲气上逆，气机失降，一般会出现择食、呕吐、嗜食酸、晨起头眩、欲卧少起或口苦咽干等现象，轻者勿药、3个月后大多自安;重者尚需求医诊治，避免引起母胎其他疾病。
孕4-5个月，胎体增大，小腹膨隆。手太阴肺脉受阻则呼吸气粗，喜端坐而不欲俯仰。
妊娠七八个月以上，足太阴脾脉不畅，水湿泛溢，故出现眼及四肢不同程度浮肿，如出现轻症或者无其他兼症者，亦无需治疗，产后可自愈。
孕9个月左右，胎体愈大，压迫膀胱与直肠，故出现小便淋满不畅，或大便秘结的现象:亦有因胎体增大，阻塞少阴肾脉，精血不能上营舌本，而出声音嘶哑，语言难出者，谓之“子暗”，亦属妊娠末期常有的现象，病情不重者，无需治疗，产后自复。
所以怀孕十月，母亲千辛万苦，育胎之难，一朝娩出，是全家人的幸福，从准备阶段，到孕育胚胎，到瓜熟蒂落，是多么的不容易！
所以希望各位朋友从备孕到怀孕到生产都要好好调养，遵照医嘱，树立信心并且能够慎饮食，谨作息，畅情志，最后
希望各位女性朋友都能顺利平安，
一路都有好孕气！
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刘孟薇医生简介
刘孟薇，中医世家，主治中医师、执业中药师，硕士研究生学历，广州中医药大学中医内科全日制研究生毕业，研究医院消化科主任、国家级名老中医吉良晨传承人、著名内科专家、博士生导师张北平教授；医院副院长、全国名老中医、国务院津贴获得者罗云坚教授。刘孟薇医生毕业后曾就职医院，现为广东省中医药学会、广东省保健协会脾胃健康分会、广东省小儿推拿学会等多个专业协会的委员。在继承祖传医方医技的同时，经历了十余年的院校专业学习研究及临床实践，结合历代名家经典理论，形成了效果独到的中医中药理论体系。擅长使用纯中医中药治疗各种内外科疾病、妇科常见病、儿科疾病及各种疑难杂症。
▲刘孟薇医生工作照
注意：由于时间及精力有限，刘孟薇医生的私人
