外用激素制剂现已被广泛用于皮肤科湿疹及皮炎的治疗，但我们还是会听到这样的担心：“医生，这药膏里有激素啊，那我不想用，能不能不用啊？”
那么，究竟什么时候需要外用激素？用量和疗程是怎样的？儿童怎样选择外用激素？跟着和睦家药师一起来了解一下吧。
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什么是外用激素?
一般指含有糖皮质激素的外用制剂，可能为糖皮质激素的单个制剂，或者糖皮质激素联合抗菌或其他效果成分的复合制剂。
糖皮质激素是一种通过多种作用机制发挥抗炎及免疫抑制作用的药物成分，可以缓解皮肤炎症反应和瘙痒症状，可以用于治疗包括湿疹、银屑病和蚊虫叮咬引起的刺激等皮肤病。
什么时候需要外用激素?
外用激素的主要适应症为皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、各种自身免疫性皮肤病及白癜风、斑秃等。
而出现各种皮肤感染，如真菌、细菌、病毒等感染、酒糟鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等是外用激素的相对禁忌症，需要医生结合每个人的情况做出判断。
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滥用激素会有什么不良反应？
外用激素比全身用（口服、静脉给药）激素更安全，但也可能会有副作用，特别是使用强效和超强效激素时。
长期、大量滥用激素可能导致的皮肤局部反应包括皮肤变薄、萎缩；毛细血管扩张和皱纹，甚至发生色素沉着改变或多毛症，还可加重皮肤癣菌感染并改变皮肤外观。在面部使用强效外用激素可导致像酒糟鼻一样的皮疹。
怎样判断激素是不是“强效”？
医生们根据激素引起皮肤血管收缩的能力不同将激素分类，衡量这种能力的指标我们称做“效价”。
不同药物成分效价不同。但即使药物成分相同，做成不同剂型效价也会不同，一般情况下，效价顺序为乳膏＞软膏＞洗剂。
临床上有很多外用激素的分类，其中美国的分类体系更为全面，可以细分为7级，第1级效价最强，第7级效价最弱：
特殊人群如何选择外用激素？
其实对所有人来说选择外用激素的一般原则都是用能缓解症状的最低效价的药物，并尽可能的缩短使用时间。
儿童：推荐使用上表中IV-VII级，较低效价的激素；对于12岁以下的儿童，通常情况下不建议使用强效及超强效的激素。
妊娠期：有几项临床研究的结果并不统一。目前建议尽量使用低效或中效的剂型，维持最低剂量并检测胎儿生长发育情况。
哺乳期：尚不清楚外用激素是否会随乳汁分泌，但目前没有在哺乳期发现新生儿不良反应。但建议在哺乳之前不要用在乳头处。
了解上述几个问题，您可以放心地拿着医生的处方来取药了，这时药师告知您“每次薄薄涂一层就可以了”。
就诊者
到底什么是“薄涂”？每次应该取多少量呢？
在蚊虫叮咬或小面积的患处，其实豌豆大小的量足以涂抹。
药师说
如果有大面积的皮疹需要涂抹，那么我们可以简单地借助手指判断用量。像图中所示，我们称这个单位为“指尖单位（FingerTipUnit）”，简称FTU。
由于厂家生产的标准药膏管的内径都是5毫米，所以无论男女胖瘦，这一个指节的药量，也就是1FTU，药膏量约为0.5g，可以覆盖成年人的两个手掌。
成人的指尖单位
由于不同身体部位对激素吸收的量不同，表皮较薄的区域，经皮吸收的量也会增加，因此对于不同部位推荐的药物量不同。
成年人的推荐剂量：
儿童的皮肤较薄，体表面积小，因此剂量一般为成人的1/5到2/5。
儿童的推荐剂量：
就诊者
那么怎么用药合适？用多久停药呢？
根据皮损的性质选择足够疗效强度的外用糖皮质激素类药物，然后按照药品说明书使用方法连续应用，以求迅速控制症状，一般要求1~2周内控制症状。
药师说
等病情控制，也就是皮疹大部分消退以后，可以：
1.用糖皮质激素类药物及非糖皮质激素类药物交替治疗，或减少用药频率，如每周2~3次用药。
2.改用强度低的糖皮质激素类药物维持一段时间，再改为非糖皮质激素类药物。
慢性皮肤病患者可能需要更长疗程，应密切监测其有无不良反应。
使用外用激素时的注意事项
●涂抹药膏前请洗净双手。
●除非有特殊创面，一般建议用清洁双手的指腹或手掌涂药，而不用棉签。
●请轻轻按摩使药物吸收。
●请只把药膏抹在需要的部位，正常的皮肤不应该涂抹。
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●如果在该部位需要涂抹其他药膏或乳液，请至少间隔30分钟。
●涂抹药膏后请洗手，除非手部也是需要涂抹的部位。
●通常情况下如果皮肤出现破溃，不应该涂抹激素药膏。
●最后也是最重要的一点：在医生的指导下规范使用外用激素制剂，规范地治疗皮肤病。本文转载自
本文编辑：佚名
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