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述评新生儿早期基本保健为西太平洋地区的每

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/11/15 10:34:45

引用格式:MannavaP,SobelHL,新生儿早期基本保健:为西太平洋地区的每位新生儿创造健康的生命开端[J].中华围产医学杂志,,22(8):-.DOI:10./cma.j.issn.-..08.

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PriyaMannava,HowardL.Sobel

世界卫生组织西太平洋地区办公室,马尼拉 

通信作者:HowardL.Sobel,Email:sobelh

who.int

年,世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)西太平洋地区约有14.9万名婴儿在生后28d内死亡,约占5岁以下儿童死亡人数的一半;中国新生儿死亡率为4.5‰,新生儿死亡也占5岁以下儿童死亡的50%[1]。生后的第1个月、特别是出生当天,是新生儿生存的关键时期。年全球超过1/3的新生儿死亡发生在出生当天,接近75%在生后第1周[1]。导致新生儿死亡的主要原因有早产、新生儿窒息和败血症等,而这些都是可以通过现有临床知识和技术预防的[2]。

为了提高新生儿存活率,确保每一位婴儿都拥有健康的生命开端,WHO成员国于年共同制定了《西太平洋地区健康新生儿行动计划(—)》[3](以下简称行动计划)。由于西太平洋地区95%的分娩是在医疗机构内进行的,且普遍存在过时、有害的新生儿医疗保健行为(图1),因此该行动计划的目标是立足医疗机构改善母婴保健服务质量[4],重点是推行新生儿早期基本保健(earlyessentialnewborncare,EENC)技术,这是一套有循证依据的干预系统,可以有效预防和处理引起新生儿患病和死亡的主要因素[3]。EENC涵盖了针对所有孕产妇和婴儿的产时和新生儿期保健干预措施,包括患病儿、早产或低出生体重儿(表1)。考虑到分娩期间和生后第1天是新生儿患病或死亡的高风险时期,EENC强调改善分娩期和新生儿生后24h内的保健质量。核心干预措施包括:生后立即、彻底擦干新生儿预防低体温并刺激呼吸[5];生后立即、持续母婴皮肤接触预防新生儿低体温、不安和低血糖,并促进早开奶[5-6];延迟脐带结扎降低婴儿贫血和早产儿并发症的风险[7-8];实现早期(生后15~90min内)纯母乳喂养;以及对不能自主呼吸的新生儿立即进行有效复苏。为避免可避免的不良结局,EENC流程遵循循证依据的干预准则,对剖宫产、会阴切开术、产程中加强宫缩以及转入新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)等干预措施的指征进行了明确规定。自年以来,8个孕产妇和新生儿死亡率较高的国家,即柬埔寨、中国、老挝、蒙古、巴布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛和越南,受到了来自WHO及发展伙伴的重点


本文编辑:佚名
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