逍遥散
来源：《太平惠民和济局方》卷九。
别名：
逍遥汤(《圣济总录》卷一六三)。
本方改为丸剂，名“逍遥丸”(《中国药典》)。
组成：甘草(微炙赤)半两，当归(去苗，锉，微炒)，茯苓(去皮，白者)，芍药(白)，白术，柴胡(去苗)各一两。
用法：上为粗末。每服二钱，水一大盏，加烧生姜一块(切破)、薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。
功用：
1.《内经拾遗方论》：调荣益卫，止嗽消痰。
2.《医宗金鉴》：调肝理脾。
3.《医林纂要探源》：降火滋阴。
4.《方剂学》：疏肝解郁，健脾养血。
主治：
1.《太平惠民和济局方》：血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心松颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧；血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟；及室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
2.《圣济总录》：产后亡阴血虚，心烦自汗，精神昏冒，头痛。
3.《世医得效方》：产后血虚发热，感冒热潮。
4.《口齿类要》：血虚有热，口舌生疮。
5.《女科撮要》：或因劳疫所伤，或食煎炒，血得热而流于脬中，小便带血。
6.《保婴撮要》：乳母肝脾有热，致小儿痘疮欲靥不靥，欲落不落。
7.《杏苑生春》：女子月经来少色淡，或闭不行。
8.《疡科选粹》：怒火而致翻花疮。
9.《医宗必读》：血虚小便不禁。
10.《医家心法》：肝胆二经郁火，以致胁痛、头眩，或胃脘当心而痛，或肩背绊痛，或时眼赤痛，连及太阳；六经伤寒阳证；或妇人郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫，砂淋、崩浊。
11.《医林纂要探源》：心肝郁而致肝痈，左胁痛，手不可按，左胁见紫色而舌青。
12.《兰台轨范》：肝家血虚火旺，头痛目眩，口苦，倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛；小腹重坠。
13.《会约医镜》：伤寒火郁于中，干核连声而痰不来，或全无痰。
14.《方剂学》：肝郁血虚所致的神疲食少，乳房作胀，舌淡红，脉弦而虚者。
方论：
1.《古今名医方论》：五脏苦欲补泻云；肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急，善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动，而诸病性矣。故发于上则头眩、耳鸣，而或为目赤；发于中则胸满、胁痛，而或作吞酸；发于下则少腹疼疝，而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此诸症，何莫非肝郁之象乎?治肝之法尽矣。而肝木之所以郁者，其说有二：一为土虚不能升木也；一为血少不能养肝也。盖肝为木气、全赖土以滋培，水以灌溉。若中气虚，则九地不升、而木因之郁；阴血少，则木无水润，而遂以枯。养葵曰：人知木克土，不知土升木。知言哉!方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，益荣血以养肝也；丹皮解热于中、草、栀清火于下。独柴胡一味，一以厥阴报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。柴胡其要矣!
2.《医方集解》：肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得条达；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中，诸证自已，所以有逍遥之名。
3.《绛雪园古方选注》：治以柴胡，肝欲散也；佐以甘草，肝苦急也；当归以辛补之；白芍以酸泻之；治以白术、茯苓，脾苦湿也；佐以甘草，脾欲缓，用苦泻之，甘补之也；治以白芍，心苦缓，以酸收之；佐以甘草，心欲软，以甘泻之也；加薄荷、生姜，入煎即滤，统取辛香散郁也。
4.《医略六书》：肝脾血虚，不能下输冲任，而月经愆期，腹痛频频焉。柴胡疏肝郁以调经，白术健脾土以生血，茯苓清治节以和脾，甘草缓中州和胃，白芍敛阴血能资任脉，当归养血脉更资冲脉也。水煎温服，使脾胃调和，则肝血自生而血脉自行，安有经愆腹痛之患乎?气滞加木香、香附以调气化气，而腹痛可除：血热加山栀、丹皮之凉血清肝，而经血可盈；血少血虚加生熟地之滋血补血，而经行如度，何有腹痛之不已哉?
5.《医林纂要探源》：因肝木受郁不得解，以至于生热，而血液桔竭，肝木亦来尝不虚，故既以归、姜补肝，又以术、苓厚培其根，以柴胡、薄荷条达其枝，所谓雷以动之，风以散之；然后泻之以酸，缓之以甘，畅遂肝气之方，莫此为最。
6.《医方论》：逍遥散，于调营扶土之中，用条达肝木，宜通胆气之法，最为解郁之善剂。五脏惟肝为最刚，而又于令为春，于行为木，上发生长养之机。一有拂郁，则其性怒张，不可复制；且火旺则克金，木旺则克土，波及他脏，理固宜然。此于调养中寓疏通条达之法，使之得遂其性而诸病自安。加丹参、香附二味，以调经更妙，盖妇人多郁故也。
7.《血证论》：昆治肝经血虚火旺，郁郁不乐。方用白术、茯苓助主德以升末，当归、白芍益荣血以养肝，薄荷解热，甘草缓中，柴、姜升发。木郁则达之，遂其曲直之性，故名之曰逍遥。如火甚血不和者，加丹皮、山栀清理心包。心包主火与血，为肝之子，为火之母。泻心包之火，即是治肝之火，以子母同气故也。
8.《成方便读》：此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。
9.《方剂学》：方用柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，三药配合，补肝体而助肝用为主；配伍入脾之茯苓、白术为辅，以达补中理脾之用；加入少许薄荷、生姜为佐，助本方之疏散条达；炙甘草为使者，助健脾并调和诸药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，则诸症自愈。
10.《中国医药汇海·方剂部》：此方名为疏肝，仍所以疏达少阳之邪火也。并治胸满吞酸，小腹痛疝，溲赤不利，往来寒热等症。夫木郁土中则气血并滞，故用归、芍以行营；白术、茯苓以运湿利水。柴胡本阴亏火旺之忌药，但方所治，乃因郁生火之症，故反须用以升散泻火，郁开则火斯散，所谓火郁发之是也。甘草之和，生姜之辛，皆所以缓其急，开其气，俾肝木得遂其条达本能。尤妙在薄荷一味，宣和胸膈，透表祛达，以成安内攘外之功，是真妙制焉。
11.《谦斋医学讲稿》：由于逍遥散肝脾同治，一般均从木旺克土来解释。我的看法，木旺克土是肝强脾弱，逍遥散的主治是肝脾两虚，木不疏土，肝既不通疏泄条畅，脾又不能健运生化，因而形成郁象。所以养肝舒气，补脾和中，从根本上做到木郁达之。如果肝旺而用归、芍、柴胡，势必助长气火；脾受克制再用术、草、茯苓，也会更使壅滞。必须明辨虚实，才能理解本证的寒热往来不同于少阳证；头痛胁胀不同于肝气横逆，饮食呆减也不同于胃家实满，从而不可简单地把它当作疏肝主方。
验案：
1.老年震颤。《河北中医》(：：29)：许氏用本方加减治疗老年震颤30例。气虚头晕者加人参、黄芪；头痛痰多者加天麻、白僵蚕、钩藤；神识恍惚者加磁石粉、酸枣仁、远志、朱砂。结果：临床治愈23例，有效5例。
2.高脂血症。《陕西中医》(，3：)：杨氏等用该药治疗高脂血症74例。每次9g，1日2次，并与山楂精降脂片42例对照。结果：治疗组降低总胆固醇与三酰甘油的显效率分别为71.4%、57.9%，总有效率分别为90.5%75.9%；对照组显效率分别为45.2%、35.7%，总有效率分别为77.5%、75.2%。两组显效率比较有显著差异(P0.05)。
3.泌尿系结石。《浙江中医学院学报》(，5：28)：滕氏等用本方加减(去薄荷，加金钱草、车前子、鸡内金、牛膝)治疗泌尿系结石40例。肝气郁甚者加郁金、青皮、炒枳壳；瘀重加三棱、莪术、参三七；气虚加党参、黄芪；肾亏加桂附八味等。结果：痊愈26例，好转10例，无效4例，治愈率为65%，总有效率为90%。
4.乳腺瘤。《江苏中医》(，7；25)：杜氏用本方加减：柴胡、当归、三棱、全瓜蒌、白芍、白术、僵蚕、土鳖虫、鳖甲、生牡蛎、茯苓、甘草，热盛痰多者，加浙贝、夏枯草；心烦易怒，加山栀、知母；乳房胀痛甚，加延胡索、川楝子；气虚者，加党参、黄芪；阴虚血少者，加熟地、首乌。治疗例乳腺瘤。结果：治愈例，显效29，好转10例，有效率为97.13%。
5.单纯性甲状腺肿大症。《山东中医药大学学报》(，3：)：谭氏等用本方加味(加郁金、昆布、海藻、枳实、青陈皮、牡蛎)治疗单纯性甲状腺肿大症36例。颈部肿痛者加金银花、连翘；气滞甚者加香附、佛手；气郁化火者，去焦术，加丹皮、山栀、夏枯草；痰湿重者加清半夏、苍术；兼畏寒肢冷者加熟附子、干姜；伴心悸失眠者加熟酸枣仁、夜交藤、柏子仁。结果：治愈32例，显效3例，总有效率为97.2%。
6.月经不调。《湖南中医学院学报》(，4：18)：曾氏等用本方加减治疗月经不调58例。月经先期量多，色紫有块，心烦易怒者加丹皮、山栀、黄芩；后期量少色暗红或有小血块者加香附、丹参、三七；先后不定期，胸胁小腹胀痛者加丹参、益母草、蒲黄；月经过多，色紫黑有血块者加蒲黄、五灵脂、泽兰、枳壳、香附；过多色紫黑有血块加桃仁、红花、川芎、益母草；经期延长加茜草炭、益母草、乌贼骨、荆芥炭等。每日1剂，水煎服，20剂为1个疗程，月经前后1周及月经期服药。结果：显效45例，有效8例，无效5例。
7.忧郁症。《北京中医》(，2∶22)：以本方为基本方，兼湿热下注加篇蓄、瞿麦、茵陈、泽泻、滑石、木通、车前草；阴虚者加知母、黄柏、金樱子、桑螺蛸、益智仁、山萸肉；心阴虚者加夜交藤、合欢皮、炒枣仁、远志、莲子心；肾阳虚加仙茅、仙灵脾，治疗忧郁症66例，结果：总有效率为93.3%。
8.经前期紧张综合征。《陕西中医》(，5：)：王氏用本方加味(加香附、郁金)治疗经前期紧张综合征52例，每日1剂，水煎服，至行经之日止。结果：总有效率为97%。
9.单纯疱疹性角膜炎。《云南中医学院学报》(，2：25)：卜氏用本方加减：柴胡、赤芍、当归、白术、茯苓、黄芩、金银花、板蓝根、桔梗、紫草、茵陈、车前子、蝉蜕。治疗单纯疱疹性角膜炎42例62眼。随症加减，结合氯霉素等眼药点眼。结果：治愈47例，好转12例，总有效率为95.16%。
10.帕金森病。《实用中西医结合杂志》(，3：)：蒋氏等用本方加洋金花0.5g，治疗5例帕金森病病人，取得显著的近期疗效，且疗效优于常用的其他神经保护性治疗的化学药物。并发现该药具有保护神经元、减少神经元变性损害和减慢该病的进展作用。
11.性病恐怖症。《山东中医杂志》(，9：)：用本方：当归10g，白芍20g，柴胡、白术、茯苓各15g，薄荷5g，治疗性病恐怖症60例。结果：治愈(恐惧心理及强迫症状消失，随访2月未复发)21例，显效(主要症状基本消失，不再有明显心理障碍和行为异常)10例，有效(临床症状减轻，部分异常心理存在)20例，无效(服药1个月后临床症状无改善)9例，有效率为85%。
实验：
1.保护肝脏作用。《山西医药杂志》(，2：71)：实验表明，本方能使血清谷丙转氨酶活力下降，肝细胞变性坏死减轻，并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常，方中以茯苓、当归的作用最为显著。
2.对中枢神经系统的影响。《汉方医药》(，2：13)：实验表明，逍遥散能增强硫喷妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用，延长其麻醉时间，增强麻醉效果，具有显著的镇静作用；对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用，能降低死亡率，减轻惊厥程度，具有一定的抗惊厥作用。醋酸扭体法实验表明，本方能显著减少小鼠扭体次数，具有明显的镇痛作用。
3.对性腺功能的影响。《汉方医药》(，2：13)：实验表明，本方具有温和的雌激素样活性，此作用是通过卵巢实现的。
4.对神经递质含量的影响。《中药药理与临床》(，2：8)：实验提示，逍遥散选择性地作用于中枢儿茶酚胺能神经系统，这种作用与其治疗神经精神疾病及内分泌功能失调有关。
5.对神经突触超微结构变化的影响。《中成药》(，5：)：实验表明：多相性应激可以损伤大鼠的神经突触结构，影响突触间的相互连接。而逍遥散则能减少应激对原有的突触及突触连接的损伤，促进新的突触与突触连接的形成。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络，地点：西安大雁塔。
木木每天5分钟聊天
本文编辑：佚名
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