《素问·平人气象论》云:「溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者日黄疸。」
张仲景的《金匮要略》将本病独立专篇，计22条(本文所引条文的序数及内容，均出自年湖北中医学院主编、上海科技出版社出版的《金质要略讲义》)，主治方合面有九(附方除外)，分谷、酒、女劳三疸，因证脉治，理法方药，靡不赅备尽管历代医家对黄疸的认识不断有所发展和提高，但是，迄今为止对黄疸的治法，基本上未脱离《金匮》之窠臼，其常用方剂均是金匮方，或由金匮方所衍化而来。我们本着“古为今用”的精神，不揣谫陋，根据《金匮·黄疸篇》，旁证《伤寒论》等，整理出“《金匮》治疸八法”，聊供临床参考，并望同道指正。
1.清热解毒法
本法主要适用于热重于湿的黄疸。原文第13条说:“谷疸之为病，寒热不食,食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之”。谷疸是食入水谷不化精微，反成浊邪，化生湿热，侵入血分而致全身发黄。据方论证，应是阳黄，其黄必鲜明如桔子色，并伴有心烦，口渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力。茵陈蒿汤有清热解毒，利湿退黄的作用，方中茵陈为主药，大黄与茵陈、栀子相伍，意在清热解毒而非攻下。《伤寒论》第条说，“伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之”。亦是说治热重于湿的黄疸要用清热解毒兼以利湿的方子。就临床所见，热盛易成毒，因而在清热的同时，适当加些焦栀子、蒲公英、连翘等解毒之品，可使执毒清泄，小便通利，黄疸自消。王肯堂《证治准绳》用茵陈栀子黄连三物汤治阳黄，也体现出这一点。
2.攻下实热法
本法主要适用于热结成实的黄疸。原文第8条说:“一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之”。第19条又说:“黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤”。这里的肚热、腹满，均为热结肠道，腑气不通而引起，自汗亦是里热炽盛，蒸逼津液外泄而然，非属表虚，故日“表和里实”。此时，若不下实热之积而徒清其热，则系扬汤止沸，不能从根本上解决问题;所以必须用大黄硝石汤釜底抽薪，以攻下实热之积。方中大黄、硝石去肠道陈莝及瘀热；黄柏、栀子苦寒清热，合用有攻下实热退黄的作用。明赵以德称大黄硝石汤为“下黄疸之重剂”。再如原文中用栀子大黄汤治疗热结成实，见心中懊侬或热痛的酒黄疸，同属攻下，但势较大黄硝石汤为缓。根据现代药理研究，栀子、大黄都有利胆的作用，因此，在某种意义上说，攻下实热退黄是通过疏利胆道来达到的。攻下实热用之得当，则热泄疸退，效如桴鼓。但攻下毕竟是克伐之法，不可贸然投试，即使用之，亦应中病即止。仲师告诚有二，一是非实热者不可下，如谷疸出现腹满，若属虚寒的不可下，下之非但腹满不减，相反会损伤阳气。二是病位偏上者不可下，如原文第5条指出，“其脉浮者先吐之，沉弦者先下之”，说明脉浮病位偏上的，不可逆其势误下；只有当病位于下，脉沉者，方可因势利导，攻而下之。
3.利水消瘀法
本法包括利水渗湿和消瘀润燥两法，二者皆属于消法。
1、利水渗湿：
主要适用于湿重于热的黄疸。原文第18条说:“黄疸病，茵陈五苓散主之”。不言酒疸、谷疸，而概言黄疸，所指盖广。黄痘多因湿邪为患、湿热相结而成。既是湿邪为患，必有小便不利；若小便自利则湿有出路，自无发黄之虑。正如《伤寒论》条所说:“若小便自利者，不能发黄”所以利水渗湿是黄疸的正治法，或者说是主要治法。茵陈五苓散由茵陈蒿与五苓散所组成(热象明显的可减桂枝，即茵陈四苓散)，全方有清结热、利水湿、退黄疸之功，故为治疗湿热相结、湿重于热的黄疸的主方。
2、消瘀润燥:
?消瘀主要用治“身尽黄，额上黑,足下热,腹胀如水状，大便必黑”的女劳疸挟有瘀血证，方用硝石矾石散。硝石即朴硝，能行血消积;矾石即绿矾，《本草纲目》谓能燥湿化涎，利小便，合用能消瘀逐湿。有人提出女劳疸属于虚证，不可用硝石矾石散。我们认为《金医·黄疸篇》的硝石矾石散不是针对女劳疸，而是对女劳疸挟瘀时所要取治标的一种方法。但是，硝石矾石散治某些黄疸的确是有效的。一位老中医用该方治疗阻塞性黄疸(除恶性肿瘤引起之外)，取得了比较满意的疗效。
此外，《金匮·黄疸篇》对胃肠燥热引起的发黄，提出一张猪膏发煎。从药性而论，猪膏润燥，乱发消瘀，证当血瘀而燥，因而有人认为，该黄是胃肠燥结血不外荣引起的萎黄，不属黄疸。鉴于猪膏发煎炮制困难，临床现已基本上不采用，但是古代确有用该方治黄疸的。《外台秘要》、《肘后方》、《圣惠方》均有载述。张仲华《爱庐医案》中也载有用猪膏发煎合熟地、杜仲等补肾之品，治肌肤舌质尽黑，手指映日俱黯的女劳黑疸证的病例，疗效较好。
4.调和肝脾法
本法主要适用于土壅木郁的黄疸。原文第21条说:“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”。在正常生理情况下，肝气的条达有助于脾胃的升降运化。若肝失蔬泄，木乘脾土，横逆犯胃，就会出现腹痛欲呕。这种症状既可在黄疸期中出现，也可在黄疸后期见到。柴胡汤究竟是大，还是属小?历代多有争议。我们认为不必纠缠于大小，关键应该据证而论。若仅见发黄，寒热往来,胸胁苦满心烦喜呕，口苦咽干，脉弦，是病在少阳，应该用小柴胡汤和解少阳，调和肝脾。若在上述症状基础上，兼见心下满痛、郁郁微烦、便秘的是挟有胃实证，应选大柴胡汤和解少阳兼通里实。柴胡汤疏利肝胆气机，促进脾胃运化，不仅能止痛除呕，同时亦有助于黄疸消退。临床上对急性胆囊炎、胆石症所引起的黄疸，常用大柴胡汤获得较好的效果。此外，对黄疸无论是阳黄还是阴黄，加入疏肝理气的逍遥散、四逆散，都有助于黄疸的消退。
5.温阳退疸法
本法常用于寒湿黄疸，也就是后世所谓黄疸色泽灰暗，伴肢冷畏寒，大便溏泄，脉象沉迟，舌苔白腻的阴黄证。《金匮》已认识到这种黄疸的性质。如原文第10条描叙其症状说:“腹满，舌痿黄，躁不得睡”。对于谷疸寒化证，亦指出其脉为迟，并反复强调不可误下，言外之意应当温化。《伤寒论》第条亦说:“于寒湿中求之”。虽然，仲师没有明确提出温阳退疸的方剂，其实后世许多治阴黄的方剂，就是从张仲景方衍化而来的。如《卫生宝鉴》的茵陈附子干姜汤，《张氏医通》的茵陈四逆汤，就是菌陈蒿汤与四逆汤化裁而成的。
6.补脾健中法
本法多用于久而不愈属虚证的黄疸。原文第22条说:“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。多数医家认为，本条是中虚失运，生化乏力，血不外荣而产生的萎黄证，非属湿热黄疸。如尤在泾说:“今小便利而黄不去，知非热病，乃土虚而色外见，宜补中而不可除热者也。诚然，黄是可用小建中汤治疗的。但是黄疸的确亦可见到用小建中汤的证候。《中医杂志》年第7期就报道了用黄芪建中汤加党参、当归、禹余粮，治愈溶血性黄疸的病例。清·林佩琴《类证治裁》也曾提出:“疸久不愈则补脾”。何任老师医案中，也有用五味异功散为主，培土健脾，治愈长期黄疸不退的病例。可见用补法治黄疸，古代有案可稽，今人有例可证。
7.和卫达邪法
本法适用于黄疸有表证者。原文第16条说:“诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之”。利小便退黄乃是治黄疸之主法，假使脉浮则邪在肌表，又应因势利导，以汗解之。既然要用汗法，必应有恶寒、发热、头痛等表证。据方测证，乃属表虚，故用桂枝加黄芪汤调和营卫，鼓动卫阳，祛散表邪，达到治疸的目的。由于人的腠理有疏密，感受病邪有轻重，因而证候就有表虚、表实之异。篇后所附《千金》麻黄醇酒汤，以及《伤寒论》治伤寒瘀热在里、其身发黄的麻黄连翘赤小豆汤,均属表实无汗之例，故用麻黄开发腠理，发汗祛邪。表证发黄有虚实不同，用药就有麻桂之分，临证不可不辨。
8.因势探吐法
本法适用于黄疸病邪在膈上，自欲作吐之证，原文第5条说:“酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥；其脉浮者先吐之，沉弦者先下之”。第6条又说:“酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈”。前者脉浮说明病位在上，后者乃是自欲作吐，因面都可宗“其高者，因而越之”，顺其病势采用吐法，排除浊邪。关于吐法方剂，正文未见，我们认为可采用附方瓜蒂散。虽然现在用吐法治黄疸已很少见，但除胃中浊邪，有助于恢复人体的正气，从这一角度上讲尚有可取之处。当然病位在下，病势向里，不当吐而吐，势必会耗伤胃气，因而运用吐法应十分慎重。
结语
综上所述，《金匮》治疗黄疸诸法，既互相联系，又有主次之分。利温乃是其主法不仅可与清热剂同用，而且又可与温热药合参，用之最广。清、下二法针对阳黄，温补则用治虚实相兼之阴黄，和法常附在上述数法之中，发汗用于黄疸有表证者，消瘀为气血郁滞而设，吐法仅因势利导而非治黄疸之本。清·尤在泾对这些治法的具体运用作了如下概括:“夫黄疸之病，湿热所郁也。故在表者，汗而发之;在里者，攻而去之，此大法也。乃亦有不温而燥者，则变清利为润导，如猪膏发煎之治也。不热而寒，不实而虚者，则变攻为补，变寒为温，如小建中之法也。其有兼证错出者，则先治兼证后治本证。如小半夏及小柴胡之治也。”我们认为，这个概括是符合《金匮》关于治黄疸的基本精神的。
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